Linee guida CECV per i fisioterapisti

Trattamento ortopedico conservativo con ortesi polietilene

monovalva

Ft. Christine Hérodote, Dott. Pieremilia Lusenti, Prof. Francesco Schiaffonati

Indicazione all’ortesi

Instabilità lombari dolorose e⁄o evolutive in periodo di crescita. L’ortesi viene indossata per 1 mese e

successivamente la notte e 2 ore dopo la pratica dello sport. Il trattamento si protrae fino alla fine della

crescita (in 2 bilanci clinici successivi l’altezza rimane stabile). Il monitoraggio è ortetico trimestrale,

clinico ed ortetico semestrale, rx ogni anno.

Principi dell’ortesi

·        Scarico discale,stabilizzazione della listesi

·        Equilibrio dell’asse occipitale (presa del calco in leggera trazione con mentoniera)

·        Equilibrio dell’assetto sul piano sagittale

·        Limitazione e stabilizzazione della colonna lombare

Caratteristiche dell’ortesi

Ortesi costruita su modello di gesso positivo e negativo con impronta in sospensione ed in lordosi

fisiologica, composta da una valva aperta anteriormente con allacciatura mediante cinturini in velcro e

passanti in plastica e acciaio in numero adeguato.

Il materiale utilizzato è in polietilene vergine ad alta densità dello spessore di 4 mm in lastra.

Obiettivi

Consentire dell’ attività e sportiva al paziente lombalgico (ortesi attiva), il rachide è protetto ed il

paziente cosi come il terapista lavorano in sicurezza.

Protocollo riabilitativo

Prima dell’ impronta:

·        Gestione del disagio psicologico

·        Illustrazione del problema e spiegazione del programma riabilitativo

·        FKT

o   Mantenimento della lordosi fisiologica per agevolare la postura di

ingessatura

o   Propriocettiva del tronco

In ortesi:

·        Verifica dell’ortesi: autonomia nell’indossatura, gestione, punti d’intolleranza,

accettazione, efficacia dell’elongazione e delle prese.

·        FKT

o   Presa di coscienza della propria schiena e autocorrezione tridimensionale

o   Ricerca dei compensi in posture statiche e dinamiche e correzione

o   Esercizi in allungamento del rachide cercando di correggere le curve sul

piano sagittale tramite stiramento muscolare ed autoallungamento.

o   Esercizi di propriocezione con mantenimento della correzione in dinamica

o   Esercizi respiratori

o   Rinforzo e tonificazione muscolare

Correzione e adeguamento delle posture in particolare quella seduta con studio ergonomico del piano di

lavoro

In periodo di svezzamento:

·        Modalità di svezzamento

o   Ridurre di 3h ogni 15gg il porto dell’ortesi fino a completo svezzamento diurno.

o   Mantiene l’ortesi la notte e 2 ore dopo la pratica dello sport

o   Dismissione notturna nel corso dell’anno.

·        FKT

o   Rinforzo simmetrico isometrico e isotonico in potenziamento della muscolatura.

o   Mantenimento e attuazione posizioni corrette e propriocettiva