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Trattamento della scoliosi idiopatica evolutiva allo stadio
iniziale con corsetto in tela di St. Etienne.
Studio statistico dei risultati relativi a 50 cartelle del
Centre Médico-Chirurgical de Réadaptation des Massues.
Bernard* Jc, Saïd* W, Biot*B, Boussard* D, Saillard* V, Berne** G, Barral** F
IX Congresso Internazionale S.I.R.E.R. - “Il Rachide Lombare”
Cappella Ducale di Palazzo Farnese - Piacenza 30 settembre - 2 ottobre 2004
Obiettivo
La comunicazione è imperniata sui risultati di un’ortesi elastica utilizzata per il trattamento delle
scoliosi lombari o toraco-lombari basse, idiopatiche, allo stadio iniziale, evolutive, dell’adolescente.
Nome dell’ortesi: “ortesi in tela di St. Etienne”.
Analisi dei risultati
Analisi statistica dei risultati in cui i confronti sono stati studiati a partire dal test di Student per
fattori accoppiati. Preliminarmente ci siamo assicurati del carattere normale dell’insieme dei parametri
misurati.
Materiale
Studio retrospettivo, non casuale effettuato a partire da 50 pazienti del CMCR des Massues trattati con
l’ortesi elastica. La popolazione è omogenea, tratta dallo stesso servizio di ortopedia pediatrica.
I 50 pazienti si suddividono in 43 femmine (86%) e 7 maschi (14%).
La scoliosi è
- lombare destra in 16 casi (32%);
- lombare sinistra in 27 casi (54%);
- toraco-lombare destra in 3 casi (6%);
- toraco-lombare sinistra in 4 casi (8%).
L’età media del posizionamento dell’ortesi è di 13 anni e 6 mesi.
L’angolo di Cobb medio al momento del consulto decisivo è di 15,88°.
Presentazione medico-tecnica dell’ortesi.
Metodo:
L’analisi statistica conduce a criteri clinici che sono la deviazione dell’asse occipitale (DAO) e la
sporgenza para-spinale (SPS). L’analisi conduce ugualmente a criteri radiologici: l’angolo di Cobb, la
rotazione vertebrale misurata con il torsiometro di Perdriolle e l’angolo ileo-lombare (A.I.L.).
Risultati:
- Impatto del posizionamento del corsetto in tela St. Etienne.
- L’angolo di Cobb è diminuito di - 48,36% p=0,000
- Intervallo di fiducia (IC): -56,93% a - 39,79%.
- La rotazione è diminuita di - 23,77% p=0,000
- A.I.L. è diminuita del - 55,66% p=0,000
· Risultati all’ablazione del corsetto in tela St. Etienne.
o DAO non varia significativamente fra prima e dopo il trattamento con corsetto ma la deviazione è spesso nulla o al massimo deviata da 2 a 3 mm. Si può considerare che l’asse occipitale sia equilibrato per queste piccole curvature.
o SPS: nessun miglioramento significativo della SPS anche con un leggero aggravamento
durante il trattamento che passa da 7 a 8 mm.
o L’angolo di Cobb è diminuito di - 15,62% alla dismissione del corsetto (p=0,003) e questa
diminuzione si mantiene ad 1 anno di distanza
o Rotazione: nesuna rotazione significativa alla fine del trattamento con corsetto elastico.
p=0,301
o A.I.L è diminuita a fine trattamento di - 17,73% ( p=0,005).
Conclusioni:
L’ortesi in tela contiene l’evolutività delle scoliosi lombari moderate in periodo di crescita, cosa che ci
permette di arrivare alla maturità ossea con un angolo inferiore a 30°. Malgrado i progressi nella
conoscenza della storia naturale di queste piccole scoliosi, è ancora difficile conoscere la prognosi
evolutiva delle scoliosi lombari in età adulta. Tutto deve essere fatto per arrivare a fine crescita con la
minore deformazione possibile.
Teniamo a mente quello che ci ha insegnato il dott. Duval Beaupère:
non: ”a piccoli angoli, piccoli interventi,
ma a piccola evolutività, piccoli interventi e a grande evolutività, grandi interventi”.
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